Барбітурова залежність: симптоми, наслідки та лікування

Барбітурова залежність небезпечна особливим чином: це залежність від снодійних і заспокійливих, при якій різка відмова без лікарського контролю може загрожувати життю. Тому лікування починається з медичної детоксикації, а вже потім - психолого-соціальна реабілітація в центрі «Джерело». Перший крок - безкоштовна анонімна консультація.

Що таке барбітурати і де вони зустрічаються сьогодні

Барбітурати це група снодійних і протисудомних препаратів, які масово призначали у другій половині двадцятого століття. Сьогодні їх майже витіснили безпечніші засоби, але вони нікуди не зникли.

В Україні найчастіше йдеться про фенобарбітал, зокрема у складі популярних «сердечних крапель». Людина роками капає їх «від нервів» і не підозрює, що приймає барбітурат із формуванням залежності.

Друга група це ті, хто отримує препарати за призначенням при епілепсії або важких порушеннях сну і поступово збільшує дозу самостійно.

Чому барбітурати особливо небезпечні

У них дуже вузький коридор між дозою, яка діє, і дозою, яка вбиває. Для більшості речовин цей проміжок широкий, тут він мінімальний, і саме тому барбітурати історично лідирували серед причин смертельних отруєнь снодійними.

Друга особливість: толерантність до заспокійливого ефекту росте швидше, ніж до пригнічення дихання. Людина збільшує дозу, щоб заснути, а дихальний центр отримує навантаження, до якого не встиг адаптуватися.

Третя: при поєднанні з алкоголем ефект множиться. Значна частина смертей це не «передозування препарату», а саме суміш.

Як формується залежність

Спочатку препарат допомагає: людина засинає, тривога зменшується. Через кілька тижнів звична доза перестає працювати, і зʼявляється спокуса додати трохи.

Далі формується подвійна залежність. Психологічна: без препарату страшно навіть лягати спати. Фізична: організм перебудував роботу нервової системи під постійну присутність речовини.

Характерна ознака цієї залежності це подорожі по аптеках і лікарях за новими рецептами, приховування реальної кількості прийнятого, запаси «про всяк випадок» у різних місцях.

Ознаки вживання

• сонливість удень, загальмованість, змазана мова;
• порушена координація, хитка хода, схожа на спʼяніння без запаху алкоголю;
• труднощі з концентрацією, провали в памʼяті;
• перепади настрою, дратівливість без препарату;
• звужені зіниці, поверхневе дихання при великих дозах;
• упаковки з різних аптек, запаси в сумці, машині, на роботі.

Відміна: чому це найнебезпечніша ломка

Це головне, що має знати родина. Різка відміна барбітуратів небезпечніша за відміну опіатів. При героїновій ломці людина страждає, але зазвичай виживає. При барбітуратовій можливі судомні напади й стан, який загрожує життю.

Симптоми наростають протягом першої-третьої доби: тривога, тремор, безсоння, підвищення тиску, нудота, слабкість. Далі можливі судоми, галюцинації, сплутаність свідомості, іноді делірій.

Категорично не можна різко припиняти прийом самостійно. Дозу знижують поступово, за схемою, під наглядом лікаря. Це той випадок, коли самолікування прямо небезпечне для життя.

Передозування

Викликайте 103, якщо у людини:

• рідке поверхневе дихання або паузи;
• не вдається розбудити, реакція на біль відсутня;
• синюшність губ і нігтів;
• холодна волога шкіра;
• слабкий пульс.

До приїзду медиків: покладіть на бік, забезпечте прохідність дихальних шляхів, не залишайте саму, не намагайтеся напоїти непритомну людину.

Наслідки тривалого вживання

• Мозок: порушення памʼяті й мислення, іноді стійкі;
• Печінка: навантаження й ураження при багаторічному прийомі;
• Психіка: депресія, апатія, емоційна плоскість;
• Дихання: хронічна гіпоксія уві сні;
• Травми: падіння через порушену координацію, особливо в літньому віці.

Як виглядає допомога

Порядок при барбітуратовій залежності відрізняється від інших речовин. Спочатку обовʼязково лікар: складається схема поступового зниження дози, іноді з переходом на препарат тривалішої дії. Це може займати тижні.

Далі починається наша частина. Барбітурати майже завжди приймають від чогось: від тривоги, безсоння, нестерпного напруження. Якщо не навчитися справлятися з цим інакше, людина повернеться до препарату або знайде заміну.

У програмі ми працюємо з тривогою, відновленням сну без хімії й тими причинами, через які людина роками жила на заспокійливих. Перша консультація безкоштовна й анонімна.

Корвалол, валокордин і барбітурат у домашній аптечці

Це найчастіший шлях до барбітурової залежності в Україні, і він майже завжди залишається непоміченим. Фенобарбітал входить до складу популярних «сердечних крапель», які продаються без рецепта і сприймаються як щось нешкідливе, майже як валеріана.

Схема однакова з року в рік. Спочатку краплі приймають зрідка, коли болить серце або не виходить заснути. Далі щовечора, бо без них сон уже не приходить. Через рік доза зростає, з'являється дратівливість, якщо флакон закінчився, а сама людина щиро вважає, що «просто п'є краплі від нервів».

До нас такі люди потрапляють рідко і пізно, зазвичай коли родина помічає порушення мови, хиткість ходи або провали в пам'яті. Часто це літні люди, і симптоми списують на вік.

Тривожний сигнал простий: якщо флакон завжди має бути під рукою і без нього ввечері неспокійно, це вже залежність, незалежно від того, що написано в інструкції.

Барбітурати з алкоголем: чому це поєднання вбиває

Барбітурати й алкоголь пригнічують одну й ту саму систему, яка відповідає за дихання. Разом вони не складаються, а множаться.

Доза, безпечна окремо, у поєднанні з алкоголем може зупинити дихання. Саме так відбувається більшість смертельних отруєнь барбітуратами, і найчастіше це не свідома спроба піти з життя, а звичайний вечір, коли людина випила і додала звичну для себе кількість крапель або таблеток.

Небезпека посилюється тим, що при сп'янінні людина не пам'ятає, скільки вже прийняла, і приймає ще раз.

Коли звертатися по допомогу

Не чекайте вираженої деградації. Привід для консультації є вже тоді, коли:

• без препарату не виходить заснути більше кількох ночей поспіль;
• доза, яка допомагала рік тому, більше не діє;
• ви приховуєте від рідних або лікаря, скільки насправді приймаєте;
• з'явилися провали в пам'яті або нерозбірлива мова;
• були спроби кинути самостійно, які закінчилися поверненням.

Перша консультація в центрі безкоштовна й анонімна. Ми розберемо ситуацію і підкажемо, у якій клініці безпечно зняти залежність фізично, а далі працюємо з причиною.

Психологічний коментар
Павло Казар'ян - клінічний психолог-адиктолог, директор реабілітаційного центру «Джерело»

Читати▾

Залежність, яку ніхто не називає залежністю

Барбітурати відрізняються від усього іншого, з чим ми працюємо, одним: людина не вважає себе залежною і має на це вагомі підстави. Їй виписав лікар. Або це просто краплі з аптеки, які приймала ще її мати.

За двадцять років я жодного разу не чув фрази «я підсів на фенобарбітал». Чую інше: «я погано сплю», «у мене серце», «мені без цього тривожно». І це правда, тільки причина й наслідок давно помінялися місцями. Тривога, від якої рятують краплі, у значній частині випадків уже є проявом відміни попередньої дози.

Друга особливість у тому, що родина помічає проблему останньою. Хиткість ходи, плутану мову й забудькуватість у літньої людини списують на вік, а не на флакон у тумбочці. Іноді минають роки, перш ніж хтось поставить питання.

Тому я раджу перевіряти простою річчю. Спробуйте пропустити три вечори поспіль. Якщо це виявиться неможливим або дуже важким, справа не в серці й не в нервах.

Часті запитання

Чи можна вилікувати барбітурову залежність?

Так, але лише через медичну детоксикацію і подальшу реабілітацію. Самостійна різка відмова небезпечна, а під наглядом фахівців одужання цілком реальне.

Які наслідки барбітурової залежності?

Порушення памʼяті та координації, депресія, високий ризик передозування (особливо з алкоголем) і небезпечний синдром відміни.

Скільки триває лікування?

Індивідуально, зазвичай від кількох місяців, з обовʼязковою роботою над тривогою і сном.

Не залишайтеся з проблемою наодинці. Зателефонуйте: консультація у центрі «Джерело» анонімна та безкоштовна, ми на звʼязку. Звернення на ранньому етапі рятує роки життя.

Чи можна кинути барбітурати вдома самостійно?

Ні, і це найнебезпечніша помилка. Різка відміна барбітуратів дає судоми, які можуть закінчитися смертю. Дозу знижують поступово і під наглядом лікаря.

Чи є залежністю щоденний корвалол?

Якщо без нього не вдається заснути і доза з часом зростає, так. Фенобарбітал у складі крапель викликає таку саму залежність, як таблетовані барбітурати.

Важливо: центр «Джерело» не є медичним закладом. Детоксикація за потреби проводиться в партнерських ліцензованих клініках, а не в центрі. У нас відбувається психолого-соціальна реабілітація та ресоціалізація.